動悸
動悸とは、普段は気にしないような自身の心臓の鼓動に敏感となり、「ドキドキ」とか「バクバク」というような不快感や違和感を感じる状態です。
他には脈が飛ぶ感じや、脈が速く感じる、脈が強く打っているように感じるといった場合にも同様に表現されることがあります。
単なる緊張であれば自然に治まることが多いですが、長続きする場合や頻繁に感じる場合には、病気の可能性を考えて検査をする必要があります。
クリニック田島では、皆様のお悩みを解消するために動悸・息切れ症状がある患者様には心電図検査をおすすめしております。
動悸症状でお悩みの方は下記より外来予約をお願いします。
動悸を引き起こす主な原因疾患
動悸の原因は多岐にわたります。主な原因疾患を以下の表にまとめました。
| 心疾患 | 不整脈、虚血性心疾患（狭心症、心筋梗塞）、心不全、弁膜症 |
|---|---|
| 内分泌異常 | 甲状腺機能亢進症、褐色細胞腫 |
| 貧血 | 出血（消化器、婦人科など）、白血病、癌、慢性炎症による消耗 |
| 呼吸器疾患 | 肺炎、気管支喘息 |
| 心理的な要因 | ストレス、不安、パニック障害など |
| その他 | 薬剤性、嗜好品、睡眠時無呼吸症候群、脱水、発熱など |
原因疾患別の特徴と適切な対応
心疾患による動悸
まず、動悸の原因として代表的なものは心疾患です。中でも不整脈は最もイメージしやすい疾患ではないでしょうか。不整脈は大きく分けて以下のような状態があります。
- 実際に脈が速くなる頻脈性の疾患
- 脈の打ち方が一定ではなくなるような疾患（脈が飛ぶ状態）
これらの中には、期外収縮と呼ばれる頻度が高くなければ経過観察でよいものから、将来的に脳梗塞などの原因になる心房細動、さらには突然死の原因になる不整脈まで、様々な種類が含まれています。
動悸の原因の中で心疾患は生命にかかわる重要度の高い領域ですので、症状を感じられたら必ず心電図検査を受けることをおすすめします。心電図検査では胸部、手、足に電極をつけ、数十秒程度の安静状態で心臓の電気状態を調べます。
精密検査：ホルター心電図
通常の心電図検査は短時間のため、不整脈を記録できない場合があります。そのような場合にはホルター心電図検査を行います。胸に電極を貼り付けた状態で24時間の心電図を記録し、動悸症状が出たときの行動内容と照らし合わせます。これにより、以下のような関連を詳しく調べることが可能です。
- どの行動をしている時に症状が出やすいか
- 明け方など特定の時間帯に起きているか
- 不整脈の出現と症状が一致しているか
内分泌代謝疾患（ホルモン異常）
ホルモンとの関連では、甲状腺機能亢進症が代表的です。甲状腺は喉に位置するホルモンの臓器で、身体のエンジンの役割を担っています。この機能が亢進するとエンジンの空ぶかしをしているような状態になり、心臓の鼓動も含めた全身の代謝が活発になります。
甲状腺機能が亢進すると頻脈による動悸のほか、発熱、息切れ、ふるえ、不眠といった全身症状が現れます。エネルギー代謝が激しくなるため、体重減少を伴うことが多いのも特徴です。代表的な疾患としてバセドウ病がありますが、これらは採血検査で診断が可能です。
貧血による動悸のメカニズム
貧血とは血液中の赤血球が減少することで、一般的には採血のヘモグロビン（Hb）が指標となります。貧血が起きると、特に労作時（歩く、階段を昇るなど）に動悸症状が増悪するという特徴があります。この場合は、以下の可能性を調べていきます。
- 出血によって赤血球を失っていないか
- 鉄欠乏などの材料不足はないか
- 造血ホルモンの異常や悪性腫瘍の可能性はないか
呼吸器疾患と酸素不足
血液中の酸素濃度が下がるような病気を発症した場合にも、息切れとともに動悸を感じることがあります。主な原因疾患には肺炎、肺気腫、肺癌、気管支喘息などがあります。
喫煙歴や炎症反応、レントゲンやCTによる画像検査で詳しく調べます。血液中の酸素濃度が著しく低下している場合は緊急性が高く、入院加療が必要になることもあります。慢性の場合は、自宅で酸素吸入を行う在宅酸素療法を導入することもあります。
心理的な要因とストレス
緊張や日頃の不安といった精神的な要因で動悸が起こることもあり、心疾患と同様に深刻な症状が出る場合があります。各種検査で器質的な異常がない場合は、心療内科領域の薬剤の検討や、原因となるストレスの除去を相談させていただきます。問診でお伝えいただく内容が非常に大切な要素となりますので、心当たりがある場合は何でもお伝えください。
その他の動悸の原因
日常生活の中には、以下のような要因も潜んでいます。
- 内服薬の副作用（交感神経刺激薬、血管拡張薬など）
- 嗜好品（カフェインやニコチンの過剰摂取）
- 睡眠時無呼吸症候群（就寝中の動悸）
- アレルギー反応（アナフィラキシー）
- 妊娠や過換気症候群
動悸の原因を特定するための検査
当院では、原因を正確に診断するために以下の検査を実施しています。
| 採血検査 | 貧血の有無、甲状腺ホルモン、炎症反応、血糖値などを調べます。 |
|---|---|
| 心電図・ホルター心電図 | 不整脈の種類や、24時間の心拍動の変化を記録します。 |
| 画像検査 | 胸部レントゲンやCTにより、肺や心臓の形態的異常を確認します。 |
動悸・不整脈の治療方法
不整脈に対しては、脈拍を調節する薬や、脳梗塞を予防するための抗凝固薬（血液をサラサラにする薬）を使用します。また、近年ではカテーテルアブレーション（心臓内の原因部位を焼灼する治療）により根本治療を行うケースも増えています。
必要に応じて、リラックスを司る副交感神経を活性化させるための運動や休息の指導も行います。動悸には多種多様な原因がありますが、当院では生命にかかわる重大な病気を見逃さないことを最優先に診療を行っております。
クリニック田島は、糖尿病内科の専門医だけでなく、循環器内科、神経内科、消化器内科など様々な科目の専門医が在籍しているため、多角的な視点での診断が可能です。
動悸でお悩みの方は、ぜひ当院をご受診ください。まずは下記より外来予約をお取りください。
動悸に関するよくある質問（Q&A）
Q1：突然胸がドキドキしたり、脈が飛ぶ感じがします。何科を受診すれば良いですか？
A： 動悸や息切れを感じた場合は、まず「循環器内科」または「内科」をご受診ください。動悸の裏には不整脈や狭心症などの心疾患が隠れていることがあります。当クリニックには循環器の専門医が在籍しており、心臓由来の危険な動悸かどうかを的確に診断いたします。空きがあれば当日のご予約・受診も可能ですので、不安な症状がある場合はすぐにご相談ください。
Q2：動悸の原因は、心臓の病気だけなのでしょうか？
A： いいえ、心臓以外が原因で起こる動悸も数多くあります。代表的なものとして、甲状腺ホルモンの異常（バセドウ病など）、貧血、発熱、脱水などが挙げられます。当クリニックには循環器だけでなく、内分泌（甲状腺）の専門医など複数科目の専門医が在籍しているため、「心臓」と「それ以外」のどちらが原因かを総合的に見極め、適切な治療へとスムーズに繋げることが可能です。
Q3：ストレスや緊張が原因で動悸が起こることはありますか？
A： はい、過度なストレスや睡眠不足、疲労によって自律神経が乱れると、心臓に異常がなくても動悸や息切れを感じることがよくあります。また、女性の場合は更年期のホルモンバランスの変化が原因となることもあります。当院には女性医師も在籍しておりますので、ストレスやデリケートな体調の変化によるお悩みも、リラックスしてご相談いただけます。
Q4：動悸の原因を調べるために、どのような検査を行いますか？
A： まずは基本となる心電図検査や、甲状腺の異常・貧血を調べるための血液検査を行います。症状が時々しか出ない場合は、24時間の脈の乱れを記録する「ホルター心電図」を使用します。さらに、心臓や血管のより詳しい状態を確認する必要がある場合は、エコー検査、CT検査機器等を用いて迅速に精密検査を行うことも可能です。
Q5：時々起こるだけで今は落ち着いているのですが、病院へ行くべきですか？
A： 「今は治まったから」と放置せず、一度受診されることをおすすめします。重大な病気（心房細動など）の初期サインである可能性もあるためです。お仕事などで忙しい方でも受診しやすいよう、当院は24時間WEB予約に対応し、待ち時間の短縮に努めています。無料駐車場を完備し、キャッシュレス決済も可能ですので、お仕事の前後にスムーズにお立ち寄りいただけます。
【患者様へ】 動悸に加えて、「胸の強い痛み」「気が遠くなる（失神）」「冷や汗」などの症状が伴う場合は、一刻も早い処置が必要なサインです。ためらわずに救急病院受診をご検討ください。 動悸に関する詳しい検査費用や、現在お飲みのお薬（市販の風邪薬などでも動悸が起こることがあります）との関連については、クリニック田島まで直接お問い合わせください。 最短で翌営業日に結果がわかる健診体制を活かし、患者様の不安がスピーディーに解消されるようつとめます。
＜このページの監修＞
理事長 好川謙一
日本内科学会認定 総合内科専門医
日本消化器病学会認定 消化器病専門医
日本内視鏡学会認定 内視鏡専門医
日本肝臓学会認定 肝臓専門医
日本炎症性腸疾患学会認定 IBD連携専門医
医学博士・産業医