睡眠時無呼吸症候群
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- こちらから睡眠時無呼吸症候群の症状、診断、治療についてまとめが閲覧できます
睡眠のサインを見逃すな！ 「広島医療最前線」全編まとめ編（第1回～第12回）
このような症状の方は危険！？
- 夜に熟睡できない
- 朝起きたときに疲れが取れない
- 日中に眠気が襲ってくる
- パートナーが寝息が大きい
- 起きた時に口が乾いている
- 頭痛がある
- 何度も夜にトイレに起きる
上記の症状は睡眠時無呼吸症候群の可能性が高いです。
睡眠時無呼吸症候群が進行すると、高血圧や心臓病、糖尿病などの生活習慣病のリスクが上昇します。
早期の対処が重要です！
クリニック田島では睡眠時無呼吸症候群の専門的な検査・治療が可能です。
まずは下記よりご予約ください。
睡眠時無呼吸症候群とは
睡眠時無呼吸症候群（Sleep Apnea Syndrome）とは、睡眠中に一時的に呼吸が停止することによって、十分な酸素が体に供給されない状態を指します。
通常、呼吸は無意識に行われるため、多くの場合、患者自身が無呼吸を自覚することはありません。
睡眠時無呼吸症候群は、主に2つのタイプに分類されます。
閉塞性睡眠時無呼吸症候群（Obstructive Sleep Apnea, OSA）
OSAは最も一般的なタイプであり、気道の一時的な閉塞によって呼吸が妨げられる状態です。
睡眠中に、のどや口の周りの筋肉の弛緩により、気道が狭くなるか閉じてしまい、空気の通り道が遮断されます。
無意識に自然な呼吸を再開するまで、数秒から数十秒間の呼吸停止が繰り返されることがあります。
中枢性睡眠時無呼吸症候群（Central Sleep Apnea, CSA）
CSAは比較的稀なタイプであり、脳からの呼吸指令が一時的に欠如することによって起こります。
呼吸中枢が正常に機能せず、自然な呼吸が停止することがあります。
睡眠時無呼吸症候群簡易チェックテスト
Epworthの眠気テスト
眠気の状態
うとうとする可能性は・・・
０：ほとんどない
１：少しある
２：半々くらい
３：半々より高い（いつも）
- すわって本を読んでいるとき（新聞、雑誌、本、章類など）
- すわってテレビを見ているとき
- 会議、映画館、劇場などで静かにすわっているとき
- 乗客として1時間続けて自動車に乗っているとき
- 午後に横になって、休息をとっているとき
- すわって人と話をしているとき
- 昼食をとった後（飲酒なし）、静かにすわっているとき
- すわって手紙や書類などを書いているとき
合計が13点以上は、睡眠時無呼吸症候群(SAS)の可能性が高いといわれています。
ただし、合計13点以下でも家族から睡眠中の呼吸停止や大きないびきを指摘されたり、日中強い眠気を感じたことがある人は睡眠時無呼吸症候群の可能性がありますので、一度簡易検査を受けていただくことをオススメいたします。
睡眠時無呼吸症候群を放置すると
睡眠時無呼吸症候群（SAS）は、日本では潜在的なものを含めると約900万人に達すると言われています。（※1）
ただいびきが大きくなるだけだと思われがちですが、放置すると非常に危険な状態になる可能性があります。
睡眠時無呼吸症候群が重症化すると
- 運転中にうとうとしてしまい事故を起こしてしまう
- 動脈硬化や脳卒中、心不全などの心血管疾患を合併するリスクが高くなる
など、さまざまなリスクを抱えています。
また、SASを治療しなければ将来的な生存率の悪化につながるという結果も出ています。
睡眠時無呼吸症候群の人は、糖尿病や高血圧、虚血性心疾患、脳血管疾患などの合併症のリスクが増加すると言われています。
中等度～重度のSASを無治療のまま放置してしまうと、日中の眠気を引き起こすだけではなく生存率にも影響してしまう恐れがあるのです。
運転中の眠気や睡眠時無呼吸症候群の疑いがある場合は、自己判断せず、医療機関で診断を受けるようにしましょう。
早期の発見と適切な治療により、睡眠時無呼吸症候群の重症化を防ぎましょう。
（※1）佐藤誠. II. 睡眠時無呼吸症候群 (SAS) の疫学. 日本内科学会雑誌, 2020, 109.6: 1059-1065.
睡眠時無呼吸症候群の原因
睡眠時無呼吸症候群は、さまざまな要素によって引き起こされることがあります。
以下は、睡眠時無呼吸症候群を引き起こす可能性のある要因の一部になります。
肥満
過体重や肥満の人には、気道が狭くなる傾向があり、OSAのリスクが高まります。
高齢
年齢とともに筋肉の弛緩が進み、気道の支持が弱まるため、睡眠時無呼吸症候群のリスクが増加します。
性別
男性に比べて女性の方が、睡眠時無呼吸症候群の発症率は低い傾向がありますが、閉経後に女性でもリスクが高まることがあります。
遺伝的要因
家族歴に睡眠時無呼吸症候群がある場合、遺伝的な要因によってリスクが増加することがあります。
喫煙やアルコール
喫煙や過度のアルコール摂取は気道を刺激し、睡眠時無呼吸症候群のリスクを高める可能性があります。
これらの要因は、睡眠時無呼吸症候群のリスクを増加させるものであり、個人の健康状態によって影響が異なることを理解しておくことが重要です。
上記症状に該当される方は一度、医療機関で簡易検査を受けてみましょう。
睡眠時無呼吸症候群の検査法
睡眠時無呼吸症候群の検査法には主に２つ、簡易検査とポリソムノグラフィー（PSG検査）があります。
簡易検査
ご自宅で、指先センサーと呼吸センサーをつけて、血液中の酸素と呼吸の検査を行います。
ポリソムノグラフィー（PSG検査）
PSG検査は睡眠の検査では最も精密な検査方法になります。
簡易検査に加えて、主に脳波の情報を追加し、検査時間の中で（覚醒している時間を除いて）睡眠中の時間・質に特化した厳密な評価を行うことができます。
睡眠時無呼吸症候群の治療法
CPAP療法
就寝中にマスクを装着するだけの治療になります。 CPAP療法は、CPAP装置と呼ばれる特殊な装置を用いて、睡眠中の気道を開かせるための持続的な空気圧を提供する方法です。
この装置は、患者が就寝中に鼻や口に装着するマスクと、空気圧を調整するためのポンプから構成されています。
マウスピース療法
就寝時にマウスピースを装着するだけで、気道の開放が行えます。
装着感も比較的軽減されており、患者の受け入れや使用率が高いとされているものです。
しかし、症状が中等度以上の場合はあまり効果がないことも分かっています。
精密検査をしたうえでCPAP療法の必要性がないと判断した場合は歯科医院を紹介して、マウスピース療法を受けていただく可能性があります。
生活習慣の改善
肥満が睡眠時無呼吸症候群の原因となる場合、体重を減らすことが有効な治療法になることがあります。
健康的な食事や運動を取り入れることで体重を管理し、睡眠時無呼吸症候群の症状を改善しましょう。
①減量
肥満が原因でOSASになっている場合には、効果があります。4年間にわたり体重の変動とAHIの変動について観察した結果では、10%の体重減少でAHIが26%減少したという報告があります。（Peppard PE, et al. JAMA 2000;284(23):3015-3012）
②横向きに寝る
少しでも重力の影響を受けないよう、体を横向きにして寝ると症状が軽減する場合があります。
③減酒
アルコールはのどの筋肉を緩める作用があるため、いびき・無呼吸を起こしやすくします。また寝つきがよくなることもありますが、夜中に目が覚めたり、浅い睡眠を増やす作用もあります。
CPAP療法導入の流れ
ステップ①：予約
睡眠時無呼吸症候群かもと思った方、自覚症状がないだけかもしれないので一度調べて起きたいという人は、webよりご予約ください。
ステップ②：問診、診察
事前にweb問診にご回答いただき診察を受けていただきます。
診察では簡易検査を行う可能性があります。
ステップ③：精密検査
患者様によっては簡易検査の次に精密検査を受けていただくこともあります。
精密検査は一泊の入院検査になります。
ステップ④：治療の選択
検査結果次第で適切な治療をご提案いたします。
当院では基本的にCPAP療法を受けていただくことが多いです。
ステップ⑤：使用するCPAP装置の選択
CPAPは、機種によりその機能やイベントに対する反応などに違いがあります。
状態や使用する方に合わせた装置をご提案します。
ステップ⑥：マスク選択
患者さんの顔に合うサイズや形を選択し、装着を確認します。
装着して空気が漏れない程度に軽くフィットするように、装着後の使用感を確認します。
ステップ⑦：治療開始＋定期受診（1ヵ月毎）
CPAPの使用をやめてしまうと、SASの症状が起こってしまいます。
CPAP治療を継続しておこなっていただくことがとても重要です。
睡眠時無呼吸症候群かもと思ったら
睡眠時無呼吸症候群はいきなり命を落としたり、症状に出たりする病気ではないですが、放置していると前述したように生存率が下がったり、最悪の場合、居眠り運転で交通事故を起こすなど人に迷惑をかける形で出てきます。
後悔する前に一度、当院で診察・検査を受けましょう。
クリニック田島はお待たせ時間を削減するためにweb予約制度を取り入れております。
下記より24時間どこからでもご予約できますので、ぜひご活用ください。
当院でのSAS診療の特徴・こだわり
当院のSAS診療の特徴
・医師、看護師、栄養士からなるチーム医療で治療を支えます
・CPAP療養士が在籍しており、フィッティング等、治療中のトラブルの相談が可能です
・在宅での簡易検査、精密検査に対応しており、入院日程・入院費用の準備が不要です
・メーカーと提携し、豊富な治療手段をご提案できます
・生活習慣病の診療と一緒に通院可能です
・引越し等での転医・転院の場合も、スムーズに引き継ぐことができます
こだわり１：CPAP装置
CPAP治療において高い効果を維持するのにあたり、CPAP装置とマスク選びはとても重要な因子です。
当院で選択可能な装置をご紹介します。
① CPAP装置 ドリームステーションシリーズ（BiPAP auto SV）
Auto機能により、日々・時間ごとに変わる患者さんの状態に対応し、「低圧」で「適切」な治療圧を提供します。
装置の特徴１：低圧で覚醒を起こしにくく、かつ高い治療効果を実現
装置の特徴２：Bilevel CPAP機能（常に一定の圧だけをかけ続けるのではなく、吸気と呼気で独立して圧調整を行うことで、圧への不快感を軽減する）
装置の特徴３：閉塞性無呼吸や中枢性無呼吸が混在している病態でも対応が可能
慢性心不全では閉塞性無呼吸やチェーンストークス呼吸のパターンをとる中枢性無呼吸が複雑に混在し、長期・短期的に重症度や無呼吸タイプが変化するといわれています。
こだわり２：幅広いニーズに応えるマスクラインナップ
CPAP療法の継続には、マスク選定とフィッティングが重要です。
マスクの特徴１：幅広いニーズに応えるマスクラインナップ
フィット感、リーク（マスクからの空気の漏れ）、鼻炎症状・鼻閉感により、適切なマスクは個々人によって異なります。
当院では下記を代表とする豊富なラインナップを取り揃え、幅広いニーズに対応するようにしております。
ネーザルマスク
ピローマスク
フルフェイスマスク
マスクの特徴２：シンプルで快適なマスク
使用中の快適感は、肌とマスクの接触面（コンタクト）が少ない＝解放的であること、布団と回路の接触が少ないこと、着脱が簡便であること、などに規定されます。
当院ではドリームウェアシリーズを代表に、シンプルで快適なマスクの使用を心掛けています。
マスクの特徴３：AIによる推奨マスクの自動選定プログラム
当院ではメーカー提供の「2Dマスクセレクター」アプリにより、事前に顔のスキャンを行い、その情報をもとに推奨マスクを選定、最も顔の形状に合うと思われるマスクを最初から使用することが可能です。
こだわり３：CPAP治療中の遠隔モニタリング
治療期間中、CPAPの使用データ（使用日数・時間や無呼吸指数AHI、必要な圧力数値の実績値など）はメーカー提供のクラウドにアップロードされ、遠隔で確認ができます。
診察時にそのデータをもとに改善点のアドバイスを行う他、使用継続へのモチベーション付けを行うことができます。
こだわり４：LINE連携
メーカー提供アプリと直接連携していただくことにより、機械の操作の質問やマスクフィッティングの質問、希望などは、メーカーへ直接ご質問・希望をお伝えいただくことができます。
CPAP治療を当院へ引き継ぎたい（転医・転院希望の）患者さんへ
機種によって、事前に協議・対応が必要な可能性もありますので、まずは当院へ電話でご相談ください。
初回の受診時には、下記の情報をご用意ください
・現在CPAP治療をうけている医療機関名
・現在使用しているCPAPの機種・メーカー
・CPAP治療の導入のきっかけとなった簡易検査もしくは精密検査の結果