糖尿病と認知症
糖尿病が認知症に与える影響
糖尿病は、血糖値が持続的に高値であるために、心血管疾患や腎臓病など、さまざまな合併症のリスクを高めますが、最近では、認知症との関連性が注目されています。近年の研究によれば、糖尿病を患っている人は、認知症を発症するリスクが健常者に比べて高いことがわかってきました。具体的には、アルツハイマー病は約1.5倍、血管性認知症は約2倍の発症率が報告されています。１）また認知症を患ってしまうと、内服や注射などの定期的な投薬、普段の生活習慣が乱れてしまい、糖尿病の悪化を引き起こしてしまう恐れがあります。実際、糖尿病治療中の患者さんが、急激な血糖コントロール不良が契機となり、認知症が発覚したケースも存在します。
糖尿病が認知症に影響を与える主なメカニズム
・血管障害:高血糖状態が続くことで血管が損傷し、脳への血流が悪化します。
・インスリン抵抗性：脳におけるインスリンの働きが低下し、神経細胞の代謝が障害されます。
・慢性炎症： 糖尿病による持続的な炎症が脳内にも波及し、神経細胞の機能低下を引き起こします。
糖尿病とアルツハイマー型認知症の関連
認知症の中でも、特にアルツハイマー型認知症との関連性が注目されています。糖尿病患者は、脳内におけるアミロイドβやタウタンパク質などの老廃物の蓄積が進みやすいという特徴があり、これが認知症の病理的変化を促進させている可能性があります。一部の研究では、アルツハイマー型認知症は“脳型糖尿病”とも呼ばれており、糖尿病に罹患することはアルツハイマー型認知症の進行を早める可能性が示唆されています。
予防と早期発見の重要性
糖尿病と、糖尿病による認知症のリスクを軽減するためには、生活習慣の改善や定期的な健康チェックが不可欠です。
具体的には下記に気を付けましょう。
・血糖値の管理：定期的な血糖値測定と医師の指導に基づいた治療を受けましょう。
・バランスの取れた食事：野菜や果物、全粒穀物を中心とした食事が推奨されます。
・適度な運動：ウォーキングや軽いジョギングなどの運動を習慣化することで、血流の改善と認知機能の維持が期待できます。
・ストレスの軽減：メンタルヘルスも糖尿病と認知症のリスク軽減に重要です。
・高血圧、脂質異常症、慢性腎臓病、高尿酸血症など他の生活習慣病の管理
実は、全ての糖尿病患者が等しく認知症になりやすいわけではないといわれています。「未治療の糖尿病」が最も重要な危険因子と言われ、治療により血糖値が改善した場合には認知症リスクは有意には増加しないと報告されています。２）
認知機能障害を合併した糖尿病患者における薬物治療では、下記に気を付ける必要があります。３）
① 低血糖などの有害事象を防ぐ治療
② 病態、特に腎機能評価に基づいた薬剤の選択と調節
③ 服薬アドヒアランス低下に対する対策
④ 治療の負担の軽減
⑤ 治療目標となるHbA1c
クリニック田島では、糖尿病治療と認知症予防に力を入れています。当院では、糖尿病専門医による診断と個別にカスタマイズされた治療プランを提供しています。また、管理栄養士による食事指導や、患者さま一人ひとりに合わせた運動プログラムの提案も行っています。さらに、糖尿病患者の認知機能を定期的に評価する機会を設け、早期の段階でのリスク把握を心がけています。認知症の発症が疑われるような場合には、地域の専門医へご紹介する体制を整え、ご自宅の状況に応じて内服のタイミングなどを工夫して飲み忘れが少なくなるようなご提案をしています。地域の皆さまが安心して健康な毎日を送れるよう、包括的なサポートを提供するとともに、介護保険などの社会的なサービスとの連携もご案内します。
当院での受診を希望される方へ
糖尿病と認知症の関係はますます明らかになりつつありますが、適切な管理と予防策を講じることで、そのリスクを大幅に低減することが可能です。クリニック田島では、八王子市・高尾のかかりつけ内科として八王子市にお住いの皆さまの健康をトータルでサポートいたします。気になる症状やご相談がありましたら、お気軽にwebよりご予約いただければと思います。
参考文献
１）Ageing Res Rev(2019)
２）Diabetes Care(2019)
３）日本内科学会雑誌(2021)
24時間web予約：https://ssc8.doctorqube.com/clinic-tajima/select.cgi?
電話で予約を希望の方：042-666-6080
糖尿病と認知症に関するよくある質問（Q&A）
Q1：糖尿病だと認知症になりやすいというのは本当ですか？
A： はい、残念ながら事実です。糖尿病の方は、そうでない方に比べてアルツハイマー型認知症が約1.5倍、脳血管性認知症が約2.5倍も発症リスクが高まることが報告されています。高血糖による血管へのダメージやインスリンの働き低下が、脳に悪影響を及ぼすと考えられています。当クリニックでは糖尿病内科の専門医が在籍しており、リスク管理を行っています。
Q2：なぜ血糖値のコントロールが認知症予防に繋がるのですか？
A： 高血糖状態が続くと脳の血管がもろくなるだけでなく、アミロイドβという「脳のゴミ」が溜まりやすくなります。一方で、過度な食事制限などで起こる「重症低血糖」も脳細胞にダメージを与え、認知機能を低下させる原因となります。当院では糖尿病療養指導士の資格を持つ看護師が、認知症予防を見据えた「高すぎず、低すぎない」適切な血糖管理をアドバイスいたします。
Q3：糖尿病の家族に「物忘れ」が出てきました。受診したほうがいいですか？
A： 早めの受診を強くおすすめします。単なる加齢による物忘れか、糖尿病が関与する認知症のサインかを早期に見極めることが重要です。当クリニックではCT検査や認知症簡易検査を通じ、認知機能低下の評価を客観的な指標で行い、脳の萎縮や隠れた脳梗塞の有無を院内で迅速に調べることが可能です。認知機能低下の兆候があるようであれば連携している専門の医療機関へ迅速に紹介させていただきます。また、認知症があることで糖尿病の服薬管理に問題が出てくる可能性もあり、その際の対応についても糖尿病専門医の資格を持つ医師や糖尿病療養指導士の資格を持つ看護師ご相談させていただきます。
Q4：女性の先生に認知症の相談をすることはできますか？
A： はい、当クリニックには女性医師が在籍しております。認知症のご相談はご本人にとってもご家族にとってもデリケートな問題です。「最近、家族の様子がおかしい」「自分自身が不安」といったお悩みも、同じ女性の視点から親身に伺います。24時間WEB予約や空きがあれば当日予約も可能ですので、まずは安心してお話しください。
Q5：通院の負担を減らすための工夫はありますか？
A： 糖尿病と認知症はどちらも長期的な通院が必要なため、当院では利便性を追求しています。無料駐車場を完備しているためお車での送迎がスムーズで、院内はバリアフリー設計です。お支払いにはキャッシュレス決済が可能で、お会計の手間も最小限です。また、WEB問診を事前に活用いただくことで、診察室で話しにくい内容もスムーズに医師へ共有いただけます。
【患者様・ご家族様へ】 糖尿病の適切な治療は、認知症の発症や進行を遅らせる最大の武器になります。最近の物忘れや、血糖値の急激な変動が気になる方は、ぜひ一度ご来院ください。 詳しい検査内容や、介護保険の申請に関する主治医意見書の作成については、クリニック田島まで直接お問い合わせください。 最短で翌営業日に結果がわかる体制を活かし、迅速な診断・サポートを心がけております。
＜このページの監修＞
院長 好川有希子
日本内科学会認定 内科認定医
日本糖尿病学会認定 糖尿病専門医