糖尿病の合併症
糖尿病の合併症には、極度のインスリン作用不足によって起こる急性合併症と、長年の高血糖によって起こる慢性合併症があり、それらの発症予防と進展を阻止することが糖尿病治療の目的です。
急性合併症
主な急性合併症には以下のようなものがあります。いずれもさまざまな程度の意識障害をきたし、重度の場合は昏睡に陥ることもあり、迅速な治療が必要です。
1. 高浸透圧高血糖症候群
- 高齢の2型糖尿病患者に起こることが多く、発症まで数日の期間があります。感染症、脳血管障害、手術、高カロリーの点滴、利尿剤やステロイドの投与により高血糖をおこした場合に発症しやすくなります。
- 著しい高血糖（血糖値600mg/dL以上）と高度な脱水による高浸透圧により循環不全を起こした状態です。
- 糖尿病性ケトアシドーシスとは異なり、著しいアシドーシスは認めません。
2. 糖尿病性ケトアシドーシス（DKA）
- インスリンが不足した状態では、体が糖をエネルギーとして使えず、代わりに脂肪を分解し始めるため、血中にケトン体が蓄積します。ケトン体が著しく高くなると血液が酸性に傾き、ケトアシドーシスと呼ばれる状態になります。
- ケトアシドーシスは1型糖尿病で主にみられ、糖尿病発症時やインスリン注射を中断したとき、感染症や外傷などによってインスリン必要量が急に増加した時に起こります。
- 初期症状として、激しい口喝、多飲、多尿、消化器症状（吐き気や腹痛）、全身倦怠感があり、進行すると呼吸の異常や血圧低下、意識障害を起こします。
- 放置すれば生死に関わることもあるため、速やかな入院治療が必要です。
慢性合併症
慢性合併症は、糖尿病が長期間適切にコントロールされない場合に発生する可能性があります。これらは徐々に進行し、身体の多くの部分に影響を与えます。
1. 糖尿病性網膜症
網膜の血管が損傷し、視力障害や失明を引き起こす可能性があります。
2. 糖尿病性腎症
腎臓の機能が低下し、最終的には腎不全に至ることがあります。
3. 糖尿病性神経障害
手足の感覚障害、痛み、不快感などを引き起こし、傷や感染に対する感覚が鈍くなることがあります。また、消化管運動神経の機能低下により、吐き気、便秘、下痢などが起きることがあります。
4. 動脈硬化性疾患
心筋梗塞や脳卒中、足の欠陥の狭窄（末梢動脈疾患）等のリスクが高まります。
5. 糖尿病性足病変
神経障害、末梢動脈疾患、けが、感染症などが複雑に関連し、潰瘍や壊疽を起こす重症な足病変を発症することがあります。
これらの慢性合併症を予防または管理するためには、血糖値の適切なコントロール、定期的な検診、健康的なライフスタイルの維持が必要不可欠です。特に慢性合併症は糖尿病が発症してから数年後に現れることが多く、初期段階では無症状であることが多いため早期発見が重要です。
また、高齢になると体の回復力が低下し、合併症が引き起こす影響がより重篤になる可能性があるため、特に注意が必要です。
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糖尿病の合併症に関するよくある質問（Q&A）
Q1：糖尿病の合併症にはどのようなものがありますか？
A： 主に細い血管が障害される「三大合併症」が有名で、覚え方として**「しめじ」**と呼ばれます。
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し： 神経障害（手足のしびれ、立ちくらみ）
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め： 網膜症（視力低下、失明のリスク）
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じ： 腎症（腎不全、透析導入の原因） 当クリニックでは、これらの合併症のサインを逃さないよう、定期的な検査と複数科目の専門医によるきめ細かな診察を行っています。
Q2：「えのき」という合併症もあると聞きましたが、何のことですか？
A： 三大合併症（しめじ）に加えて、太い血管が詰まることで起こる重大な病気の頭文字をとって**「えのき」**と呼びます。
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え： 壊疽（えそ：足の細胞が死んでしまう）
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の： 脳血管障害（脳梗塞など）
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き： 虚血性心疾患（心筋梗塞など） 当院には循環器の専門医が在籍しており、心臓や血管の異常を早期に発見・治療できる体制を整えています。
Q3：合併症を防ぐためには、どうすれば良いですか？
A： 血糖値を良好な状態で安定させることが唯一かつ最大の予防法です。当クリニックには糖尿病療養指導士の資格を持つ看護師が在籍しており、食事・運動の具体的なアドバイスを通して、無理のない血糖管理をサポートします。また、頸動脈エコー、血管年齢検査、体組成計、CT検査機器を完備しているため、血管の石灰化や内臓の状態を院内で迅速にチェックすることも可能です。
Q4：手足のしびれや、傷が治りにくいのは合併症のサインですか？
A： はい、末梢神経障害や血流障害の可能性があります。糖尿病の方は痛みを感じにくくなるため、小さな傷から「壊疽」に進行してしまうリスクがあります。当院には女性医師も在籍しており、些細な体調の変化も丁寧にお伺いします。空きがあれば当日の予約も可能ですので、少しでも「おかしいな」と感じたらすぐにご相談ください。
Q5：仕事が忙しく、合併症の検査に通う時間が取れません。
A： 働き盛りの方が合併症で生活の質を落とさないよう、利便性を追求しています。24時間WEB予約やWEB問診で待ち時間を短縮し、キャッシュレス決済でお会計もスムーズです。また、無料駐車場を完備しているため、お仕事の前後に立ち寄る際も便利です。高尾・西八王子エリアの皆様の健康を、長期にわたって守り続けます。
【患者様へ】 合併症の多くは、かなり進行するまで自覚症状が現れません。「痛くないから」「困ってないから」と油断せず、定期的な検査を受けることが大切です。 詳しい検査内容や費用、他院（眼科など）との連携については、クリニック田島まで直接お問い合わせください。 最短で翌営業日に結果が出る健診体制を活かし、迅速なフォローアップを心がけております。
＜このページの監修＞
院長 好川有希子
日本内科学会認定 内科認定医
日本糖尿病学会認定 糖尿病専門医