胃痛
胃痛とは？
胃痛は、食道、胃、十二指腸といった上部消化管の疾患によって引き起こされる痛みの総称です。みぞおち周辺に痛みを感じることが多く、原因は多岐にわたります。
胃痛を引き起こす主な疾患とその原因
胃潰瘍・十二指腸潰瘍
胃の疾患として代表的なものに、胃潰瘍や十二指腸潰瘍があります。これらは胃や十二指腸の粘膜が深く傷つくことで発症します。
| 主な原因 | ピロリ菌の感染、NSAIDs（痛み止め）の副作用など |
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特に痛み止めの使用には注意が必要です。「潰瘍の痛みに対して痛み止めを服用し、さらに潰瘍を悪化させる」という悪循環に陥るケースがあります。痛み止めの効果によって一時的に痛みが和らぐことで、身体のSOSを感じにくくなり、重症化をきたすリスクがあるため、自己判断での服用は避けましょう。
重症化して潰瘍が深くなると、血管を傷つけて出血（出血性胃・十二指腸潰瘍）を招いたり、壁に穴が開く穿孔を起こしたりすることもあります。
胃潰瘍・十二指腸潰瘍の検査・治療
診断には一般的に上部消化管内視鏡（胃カメラ）を用います。出血がある場合は、そのまま内視鏡で止血処置を行うことが可能です。また、穿孔が疑われる場合にはCT検査が非常に有用です。
治療は胃薬の服用が基本ですが、内視鏡での止血が困難な場合や穿孔を起こした場合には、血管内治療や手術が必要になることもあります。なお、長引く痛みは胃がんや十二指腸がんが原因である可能性も否定できません。進行すると食事の通り道が狭くなる通過障害をきたすこともあるため、早めの内視鏡検査が推奨されます。
胃アニサキス症
胃アニサキス症は、魚介類に寄生する寄生虫であるアニサキス幼虫を、生や不完全な加熱・冷凍状態で摂取することで発症します。
| 主な寄生魚種 | サバ、アジ、サンマ、カツオ、イワシ、サケ、イカなど |
|---|---|
| 発症までの時間 | 摂取から数時間〜十時間程度（腸の場合は十数時間） |
| 主な症状 | 激しいみぞおちの痛み、吐き気、嘔吐 |
アニサキスは適切な処理を行うことで死滅させることができます。予防のためには、以下の処理が非常に重要です。
| 冷凍処理 | -20℃で24時間以上 |
|---|---|
| 加熱処理 | 70℃以上、もしくは60℃で1分以上 |
胃アニサキス症の検査・治療
検査は胃カメラを行い、粘膜に刺入しているアニサキス虫体を直接見つけて除去します。除去すれば速やかに痛みは改善します。なお、この痛みは虫が刺す物理的な痛みだけでなく、アニサキスに対するアレルギー反応によって生じると考えられています。そのため、刺入していても無症状のまま健康診断で発見される方も少なくありません。
※「胃の痛み」と感じていても、実はみぞおち付近にある他の臓器由来の疾患である可能性も考えられます。気になる症状がある場合は、お早めにご相談ください。
胃痛に関するよくある質問（Q&A）
Q1：みぞおちの辺りが痛む「胃痛」の原因には、どのようなものがありますか？
A： 急性・慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、逆流性食道炎などが代表的な原因です。痛むタイミングも原因を特定する重要な手がかりになります。
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食後の痛み： 胃潰瘍や胃炎が疑われます。
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空腹時（夜間など）の痛み： 十二指腸潰瘍の可能性があります。 また、生魚を食べた後の激痛であればアニサキス症の疑いもあります。当クリニックには消化器の専門医が在籍しており、症状の出方や痛みの種類から的確に原因を突き止めます。
Q2：ストレスで胃が痛くなることは本当にありますか？
A： はい、胃は自律神経の影響を非常に受けやすい臓器です。過度なストレスや緊張、睡眠不足によって自律神経が乱れると、胃酸が過剰に分泌されて胃粘膜が荒れたり、胃の動きが悪くなったりします。内視鏡検査で異常がないのに痛みや胃もたれが続く「機能性ディスペプシア」という病気も、ストレスが深く関わっています。当院には女性医師も在籍しており、生活環境の変化によるデリケートな体調不良もリラックスしてご相談いただけます。
Q3：胃痛の裏に、胃がんなどの重大な病気が隠れていることはありますか？
A： 残念ながら、その可能性はゼロではありません。胃がんは初期段階では自覚症状がほとんどありませんが、進行すると胃痛や不快感、吐き気、そして出血による「黒い便（タール便）」などが見られるようになります。「いつもの胃痛だから市販薬で」と放置せず、早めに検査を受けることが大切です。当院では、胃だけでなく周囲の臓器やリンパ節への影響も含め、院内に完備したCT検査機器で迅速に精密な状態を確認することが可能です。必要であれば胃カメラの検査が望ましく、近隣の医療機関を紹介させていただきます。
Q4：胃痛が続く場合、何科を受診すれば良いですか？
A： まずは「内科」をご受診ください。ただし、胃痛（みぞおちの痛み）の裏には、胃腸の病気だけでなく、胆石症、すい炎、さらには「心筋梗塞」など心臓の病気が隠れていることもあります。当クリニックには消化器だけでなく循環器内科などの複数科目の専門医が在籍しているため、胃以外の危険な病気が原因となっている痛みも見逃さず、総合的に診断いたします。
Q5：痛みが辛いので、病院での待ち時間をできるだけ減らしたいです。
A： お体の負担を最小限にするため、当院では24時間WEB予約と、ご自身のスマートフォンから事前に症状を入力できるWEB問診を導入しております。事前に痛みの状況を共有いただくことで、院内での滞在時間を大幅に短縮できます。また、空きがあれば当日のご予約・受診も可能です。無料駐車場を完備し、お支払いにはキャッシュレス決済が可能ですので、お車でのご来院も安心です。急激な激痛の場合には迷わず救急病院へご相談ください。
【患者様へ】 突然の激しい胃痛や、嘔吐、発熱、冷や汗を伴う痛みは、胃や腸に穴が開いている（穿孔）など、一刻を争う緊急事態のサインである可能性があります。絶対に我慢せず、速やかに医療機関を受診してください。 慢性的な胃痛にお悩みの方は、現在服用されているお薬（痛み止めなどでも胃が荒れることがあります）のお薬手帳をご持参のうえ、ぜひ当院の専門医にご相談ください。 最短で翌営業日に結果がわかる健診体制を活かし、皆様の「お腹のSOS」にスピーディーに対応いたします。
＜このページの監修＞
理事長 好川謙一
日本内科学会認定 総合内科専門医
日本消化器病学会認定 消化器病専門医
日本内視鏡学会認定 内視鏡専門医
日本肝臓学会認定 肝臓専門医
日本炎症性腸疾患学会認定 IBD連携専門医
医学博士・産業医