足や顔のむくみ
浮腫(むくみ)とは?
人間の身体のうち約60%は水分で構成されていると言われています。
人間の水分は、細胞内、又は細胞外に分布しており、細胞外に存在する水分は管内液(血管内やリンパ管など)と管外液(組織のなかに間質液として存在=組織間質液)に分かれています。
このうち、組織間質液が増加した状態を浮腫とよんでいます。
身体全体に浮腫むこともあれば、局所的に浮腫むこともありますが、組織液が比較的多かったり、重力的に水のたまりやすい足、手先、顔面(目の周り)、腹部周囲などが最初に気づかれやすい部位で、例えば「靴下の跡がつきやすくなった」「いつもの靴がはきにくくなった(きつく感じるようになった)」などで気づかれることが多いです。
自身で気づきにくく、他の人に指摘されて初めて気づくこともあります。
短期的な体重変化は一般的には水分量が変化していることが多く、定期的な体重チェックをしていただくと、その変化に気づきやすい側面があります。
クリニック田島では浮腫みが気になる患者様へは必要な検査を実施して、適切な治療をご提案いたします。
浮腫み症状でお悩みの方は下記より外来予約をお取りください。
浮腫の原因
下記に浮腫の代表的な原因疾患を挙げます。
静脈圧の上昇(血流の渋滞)
静脈血栓症、心不全、腫瘍による圧排
膠質浸透圧の減少(アルブミン低下)
肝硬変、栄養不良、がんに伴う悪液質、慢性炎症、ネフローゼ症候群
静脈還流低下
運動不足、長時間の座位
内分泌性
甲状腺機能低下症
原因疾患と対応
静脈圧の上昇(血流の渋滞)・・・静脈血栓症、心不全、腫瘍による圧排
静脈の渋滞が起きるのは、静脈の流れが悪くなる(血栓症や圧迫によって静脈径が狭くなってしまう)、心不全(静脈の血液を吸い上げる力が弱くなる)などがあります。
血栓症は採血での凝固マーカーを確認したり、造影CTで血栓の存在を確認しすることが近道となります。
静脈血栓症は発症する場合にはその原因となる疾患が存在することが多く、そこまでを診断して治療をしていきます。
また心不全をきたすのは、具体的には過去の心疾患の既往や、弁膜症などが背景になっていることが多く、心エコー検査などでその存在が確認されれば利尿剤などで調節をしたり、食事中の塩分負荷の制限を行ったりしていきます。
心不全の場合には胸水貯留や肺のうっ血など胸部領域に水分貯留を伴っていることが多く、レントゲンやCTなどで併せて確認をしていきます。
膠質浸透圧の減少(アルブミン低下)・・・肝硬変、栄養不良、がんに伴う悪液質、慢性炎症
身体のタンパク質は、外からの摂取、合成、消耗(喪失)で調節をされています。
外からの摂取が低下するものとしては栄養不良、蛋白漏出性胃腸症(吸収能力が低下する疾患)、合成が低下するものとしては肝硬変、消耗(喪失)が過剰となる病状としてはネフローゼ症候群、がんに伴う悪液質、慢性炎症や感染症の強い消耗が挙げられます。
根本的な病態の治療の他、肝硬変ではBCAA製剤という必須アミノ酸を選択的に効率よく摂取する内服薬、食事面での高蛋白質負荷などを行います。
一時しのぎで輸血製剤(アルブミン製剤)を併用することもあります
静脈還流低下・・・運動不足、長時間の座位
ご高齢の方で多い原因です。
腰痛や足の痛み、運動不足によりふくらはぎを使わなくなると、血液を頭側に組み上げるポンプ機能が果たせなくなり、下半身に水分が溜まりやすくなります。
定期的な運動やウォーキング、自宅内でも足踏み運動などをするだけでも違いますので、毎日定期的に(時間を決めたりしていただくと習慣化できます)動かす機会を作っていただくのが望ましいです。
また、最近ではEMS(Electrical Mucsle Stimulation:電気刺激による筋肉収縮運動)で下肢を受動的に動かすといった比較的簡単な方法で動きを保つ方法も広まってきています。
内分泌性・・・甲状腺機能低下症
大部分の浮腫は、浮腫のある部位を圧迫の後、手を放して観察するとその圧痕(押した痕)が残ります。(圧痕性浮腫)
しかし、一部に指を話すと速やかに回復するような浮腫(非圧痕性浮腫)もあり、このような場合には甲状腺機能低下症の可能性があります。
甲状腺機能低下症では他に、全身倦怠感や無気力、眠気、便秘といった他の症状を伴うことが多く、疑われた場合には採血で甲状腺ホルモン血を確認します。
対応する検査
- 採血
- 心電図
- 胸部レントゲン・CT
- 腹部CT
- 腹部エコー
当院では上記すべての検査を対応しております。
浮腫みは分かりやすい症状であり、何かしらの異常から発生するものになりますので、浮腫み症状が出現したら、一度当院にご相談ください。
浮腫みが気になる方はクリニック田島をご受診ください
このように、浮腫という症状の原因は多岐にわたり、多くの検査で診断を行っていくのが特徴です。
しかし冒頭にも記載した通り、まずは浮腫の存在に気付くことが重要で、そのためには定期的な体重チェックが望ましいと考えます。
ご自身の身体に興味をもって観察をしていただくことが重要です。
原因の分からないことも多く、年齢とともに頻度の上がる商工ですので、当院では緊急性の正確な判断を重視し、検査をご提案、必要に応じて病院へ紹介させていただきます。
クリニック田島では浮腫みが気になる患者様へは必要な検査を実施して、適切な治療をご提案いたします。
浮腫み症状でお悩みの方は下記より外来予約をお取りください。