頻尿
頻尿（ひんにょう）の定義
頻尿とは、排尿回数が通常よりも多い状態を指します。具体的には、起床から就寝までで8回以上、就寝中で2回以上、排尿が必要とされる場合に頻尿と定義されます。排尿は三大欲求である「排泄」に属し、排尿に関する悩みは日常生活に大きく影響を与えます。
尿量が増加する多尿と生活習慣
個人の膀胱の容量は一定ですので、尿量自体が増加しても、尿回数を増やして補うため、頻尿となります。1日の尿量が体重kg×40mLを超えるような場合に多尿と定義されます。口渇と並び糖尿病の有名な初期症状でもありますし、尿量を司るホルモンの異常でも多尿にはなりえます。
また、当然ですが、利尿剤の使用によって尿量は増えますし、心理的な要因も含めて水分摂取そのものが多い場合には頻尿をきたします。普段の生活習慣、水分摂取量、基礎疾患、使用薬剤など幅広い問診情報から原因を絞っていきましょう。
とはいっても、頻尿という症状には多彩な原因があり、泌尿器科系のトラブルだけでなく、他領域に起因することもあります。なかなかご自身の排尿状況が他と比べてどうなのか、判断するのは難しいと思います。頻尿の症状について詳しく調べたいという方は、医療機関で検査することをおすすめします。
クリニック田島では検査結果をもとに診断・治療をおこないます。受診を希望される方は下記より外来予約を取得ください。
頻尿を引き起こす主な原因分類
頻尿を起こす代表的な原因は、大きく分けて以下の4つに分類されます。
| 膀胱の容量低下 | 過活動性膀胱、膀胱腫瘍 |
|---|---|
| 残尿量の増加 | 神経因性膀胱、前立腺肥大症（男性） |
| 多尿 | 多飲、糖尿病、尿崩症、利尿薬 |
| 心因性 | ストレスや不安など |
過活動性膀胱（OAB）
過活動性膀胱とは、急な尿意切迫感を催し、トイレに間に合わなかったり、何度もトイレに行ったりするような症状がある場合に診断され、しばしば頻尿も伴っています。通常はある程度の尿が溜まってから尿意を感じますが、過活動性膀胱では少量の貯留でも膀胱が収縮してしまい、トイレが近くなります。ホルモン分泌の関係で夜間頻尿が起きやすくなることもあります。
その診断や重症度を評価するには過活動膀胱症状スコア（OABSS）を用います。質問3の点数が2点以上、かつ質問全体の合計点数が3点以上であれば過活動性膀胱と診断されます。
- 軽症：5点以下
- 中等症：6～11点
- 重症：12点以上
治療としては生活指導（カフェイン摂取の制限や飲水タイミングの調節）のほか、薬物療法（抗コリン薬、β3受容体作動薬等）を行ったり、膀胱訓練を行ったりします。
膀胱腫瘍
膀胱腫瘍は比較的早期に症状が出現しやすい疾患です。多い症状は血尿、頻尿、排尿時痛で、特に痛みがないのに血尿が出たり、排尿の終わりに血の塊が出る場合には注意が必要です。腫瘍が疑われる場合の検査ステップは以下の通りです。
-
尿検査・尿細胞診
尿中の赤血球や、顕微鏡で腫瘍細胞がないかを確認します。 -
画像検査
腹部エコーやCT検査を行い、膀胱の状態を視覚的に確認します。 -
膀胱鏡検査
疑いが高ければ、尿道から内視鏡を入れて膀胱内を目視で確認します。
治療方法は進行度によりますが、経尿道的腫瘍切除（TUR-Bt）、膀胱全摘術、放射線治療、化学療法などから選択されます。
残尿量の増加（前立腺肥大症・神経因性膀胱）
排尿後に膀胱内に残っている尿を残尿と呼び、正常量は50mL程度です。これを超えると、すぐに次の尿が溜まってしまうため頻尿になります。男性に多い前立腺肥大症は、加齢により尿道付近が肥大して尿道を圧迫する疾患です。診断には残尿測定や画像検査を行い、薬物療法や手術療法（TUR-P）を検討します。
また、糖尿病や脳卒中、パーキンソン病などにより膀胱の神経が影響を受けると、神経因性膀胱となり尿を出し切れなくなります。重症化すると尿が溢れ出す溢流性（いつりゅうせい）尿失禁を起こすこともあります。残尿が多い状態は感染症のリスクを高め、最悪の場合は敗血症を招く恐れがあるため注意が必要です。
頻尿を診断するための主な検査内容
当院では、原因を特定するために以下のような検査を実施しています。
- 採血：糖尿病や腎機能、炎症の有無を確認します。
- 尿検査・尿細胞診：血尿や細菌、腫瘍細胞の有無を調べます。
- 腹部CT・腹部エコー：膀胱や前立腺の形、腫瘍の有無を確認します。
- 内服薬の確認：利尿作用のある薬を服用していないか確認します。
- 膀胱鏡検査：必要に応じて内視鏡で膀胱内部を直接観察します。
- 排尿日誌：何時に何mL排出したかを記録し、排尿パターンを把握します。
特に排尿日誌の作成は、現在の状態を正確に把握し、治療効果を判定するために非常に有効です。飲水量が関わる場合は、水分摂取量も併せて記録していただきます。
頻尿でお悩みの方は当院をご受診ください
頻尿の原因となる疾患は多岐にわたります。排尿という日常動作は、水分摂取や薬剤の影響、あるいは潜んでいる病気によって敏感に変化するものです。日常的な水分摂取量や排尿日誌をこまめにつけていただき、一緒にその原因を探っていきましょう。
クリニック田島では検査結果をもとに適切な診断と治療をおこないます。受診を希望される方は、下記より外来予約を取得してください。
頻尿に関するよくある質問（Q&A）
Q1：最近トイレの回数が多くて困っています。頻尿の原因は何ですか？
A： 頻尿の原因は様々です。膀胱が過敏になる「過活動膀胱」や感染症（膀胱炎）、男性であれば「前立腺肥大症」などの泌尿器系のトラブルが代表的です。しかし、それだけでなく「糖尿病」や「心不全」といった全身の病気が隠れていることも少なくありません。当クリニックには複数科目の専門医が在籍しており、その頻尿がどこから来ているのかを総合的に診断いたします。
Q2：頻尿は「糖尿病」のサインだと聞いたのですが、本当ですか？
A： はい、深い関係があります。血糖値が異常に高くなると、その濃度によって体は余分な糖分を尿と一緒に外へ排出しようとします。その結果、尿の量が増え（多尿）、トイレの回数が多くなるのです。同時に「異常にのどが渇く」といった症状も現れやすくなります。当院ではHbA1cや血糖値といった主要な検査結果を受診当日にその場でお伝えすることが可能ですので、不安な場合はすぐにお調べできます。
Q3：夜中に何度もトイレに起きてしまい、ぐっすり眠れません。
A： 「夜間頻尿」は睡眠の質を下げ、日中の疲労感に繋がります。加齢のせいだと諦めてしまう方が多いですが、実は足のむくみや、心臓の働きが低下する「心不全」、あるいは「睡眠時無呼吸症候群」が原因で夜間に尿が作られやすくなっているケースがあります。当クリニックには各専門科の専門医が在籍しており、必要に応じて心臓超音波や睡眠時無呼吸症候群の検査を行い、心臓や呼吸などの状態を迅速に確認することが可能です。
Q4：デリケートな悩みなので受診をためらってしまいます。何科に行けばいいですか？
A： 泌尿器科に抵抗がある場合は、まず全身の病気が隠れていないか「内科」で相談することをおすすめします。頻尿や尿漏れは、決して恥ずかしいことではありません。当院には女性医師も在籍しておりますので、更年期の体質変化に伴う頻尿や膀胱炎など、女性特有のデリケートなお悩みもリラックスしてご相談いただけます。
Q5：受診したいのですが、診察室でうまく説明できるか不安です。
A： ご安心ください。当院では、ご自身のスマートフォン等から来院前に入力できるWEB問診を導入しております。対面では話しにくい症状も、事前にテキストでスムーズに医師へ共有いただけます。また、24時間WEB予約や空きがあれば当日予約にも対応しており、無料駐車場を完備、キャッシュレス決済が可能など、患者様がストレスなく受診できる環境を整えております。
【患者様へ】 「トイレが近いだけだから」と放置していると、重大な病気の発見が遅れてしまうだけでなく、外出を控えるなど生活の質（QOL）を大きく下げてしまいます。 お薬や生活習慣の改善（水分の取り方の見直しなど）で症状が劇的に良くなることも多いため、お一人で悩まずにぜひ一度ご来院ください。当院の糖尿病療養指導士などの専門スタッフもサポートいたします。 最短で翌営業日に結果がわかる健診体制を活かし、皆様の不安をスピーディーに解消いたします。
＜このページの監修＞
理事長 好川謙一
日本内科学会認定 総合内科専門医
日本消化器病学会認定 消化器病専門医
日本内視鏡学会認定 内視鏡専門医
日本肝臓学会認定 肝臓専門医
日本炎症性腸疾患学会認定 IBD連携専門医
医学博士・産業医